skip to Main Content

Vyberte si kurz*

Jméno a příjmení*

Jméno a příjmení dítěte*

Datum narození dítěte*

Rodné číslo**

Třídu kterou dítě navštěvuje*

Adresa*

Telefon na matku*

Druhý telefon

Email na matku*

Může dítě odejít samo?

Vzkaz / Dotaz

Na základě zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů prohlašuji, že souhlasím se zpracováním poskytnutých osobních údajů a jejich zařazením do databáze.*

Souhlasím se zasíláním informací z Duhové medicíny.*
V případě, že souhlasí, zaslat adresu na webmaster@duhovamedicina.cz.
AnoNe

Dále souhlasím s pořízením fotografií, které budou pořízeny na tanečním vystoupení či taneční hodině, a případným zveřejněním v rámci propagace zařízení.*

*Povinné údaje.
**Doporučujeme vyplnit rodné číslo Vašeho dítěte, kdyby bylo nutné jednat s lékaři, ať může být dítě okamžitě ošetřeno.

Back To Top