Jméno a příjmení rodičů* Jméno a příjmení dítěte* Věk dítěte* Email* Telefon Vzkaz / Dotaz Na základě zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů prohlašuji, že souhlasím se zpracováním poskytnutých osobních údajů a jejich zařazením do databáze.* Potvrzuji, že veškeré údaje jsou pravdivé Souhlasím se zasíláním informací z Duhové medicíny.* AnoNe Dále souhlasím s pořízením fotografií a případným zveřejněním v rámci propagace zařízení.* AnoNe Po odeslání přihlášky dostanete e-mailem potvrzení o jejím přijetí a informace o platbě. *Povinné údaje.
